Почему врач выбирает ту или иную программу лечения бесплодия, влияющую на выбор программы ЭКО? На этот вопрос ответила репродуктолог Владыкина Наталья Владимировна:
«Когда врач принимает решение о применении вспомогательных репродуктивных технологий (применение программы ЭКО), он руководствуется основными принципами:
• Не навредить пациентам
• Не потерять драгоценное время
• Достичь цели (рождение здорового ребенка) в кратчайшие сроки
• Учесть все доступные факторы
Теперь по пунктам:
Материнство действительно важнейший этап в жизни женщины, но не ценой ее жизни. Будущая мама должна быть разносторонне обследована для исключения у нее патологии, при которой вынашивание беременности противопоказано. Или у женщины заболевание, которое необходимо вылечить или скорректировать для безопасного и успешного вынашивания беременности. Например, женщина имеет снижение функции щитовидной железы, ей нужна консультация эндокринолога и назначение препаратов, иначе эмбриончик может и не прижиться. Есть и более сложные случаи. Когда, например, у женщины врожденный порок сердца и нужен целый комплекс обследования, консилиум врачей для решения вопроса о возможности вынашивания беременности. Бывают и случаи, когда врачи запрещают женщине вынашивание беременности, но и в таких ситуациях репродуктивная медицина может помочь (например, применить вспомогательное материнство).
Другой случай, когда имеет место высокий риск осложнений (как синдром гиперстимуляции яичников). У молодых пациенток с высоким овариальным резервом перенос эмбрионов сразу после стимуляции может быть рискованным. Тогда врач принимает решение об отложенном переносе. То есть, производит перенос эмбрионов в полость матки через 1-2 месяца, когда «гормональная буря» в организме будущей мамы успокоится, ведь беременность должна быть в радость.
Очень часто, когда врач предлагает программу ЭКО, пациенты теряются. Они опасаются и думают, что используют этот метод лечения только в крайнем случае. Это может быть роковой ошибкой, поскольку эффективность программ, к сожалению, не превышает 30% процентов (это на рождение живого здорового ребенка) в период с 18 до 35 лет женщины. А в дальнейшем этот процент катастрофически падает. Иногда пациенты обращаются к врачу, когда применить программу ЭКО со своими клетками уже невозможно или настолько малоэффективно, что это только потеря времени.
Многие пациенты, начитавшись интернета, приходят к врачу с конкретным предложением «как их лечить». Вообще это отдельный разговор… Но даже очень детальное исследование всей доступной литературы не заменит клиническое мышление врача. Целью специалистов является получение беременности и рождение ребенка в кратчайшие сроки. Ведь удовлетворение пациентов напрямую зависит от времени, которое они провели в клинике. И чем меньше это время, тем более довольны пациенты.
Часто пациенты жалуются на большое количество обследований, которые необходимо пройти перед программой ЭКО. Это не только блажь врачей. Во-первых: перечень обследований установлен министерством здравоохранения Украины и обязателен для любой клиники. Во-вторых, выявление отклонений в показателях может дать дополнительную информацию для подготовки женщины и скорейшего получения беременности (например, коррекция функции щитовидной железы или лечение инфекции). Анализ всех данных о пациентах на этапе выбора программы ЭКО – это залог эффективного лечения.”